上海市第六人民醫(yī)院安徽醫(yī)院院長、上海市第六人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科主任李曉林在查房。 方詠 攝
復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院安徽醫(yī)院開展達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)，填補(bǔ)安徽省兒童機(jī)器人手術(shù)的空白。 楊簡 攝
不久前，國家衛(wèi)生健康委公布了國家區(qū)域醫(yī)療中心的建設(shè)成果，我國已建設(shè)125個(gè)國家區(qū)域醫(yī)療中心。安徽加快建設(shè)兒童、創(chuàng)傷、腫瘤等九大區(qū)域醫(yī)療中心，打造國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)的“全國樣板”。
建設(shè)國家區(qū)域醫(yī)療中心，是國家為推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局而作出的重大決策部署，是減少患者跨區(qū)域就醫(yī)、減輕患者負(fù)擔(dān)、實(shí)現(xiàn)“大病不出省”的重大民生舉措。
經(jīng)過幾年的發(fā)展，安徽的九大國家區(qū)域醫(yī)療中心交出了亮眼的“成績單”：引進(jìn)“三新”項(xiàng)目577項(xiàng)、填補(bǔ)省內(nèi)空白78項(xiàng)、獲批國家臨床重點(diǎn)?？?8個(gè)、三四級手術(shù)占比達(dá)68.5%。
關(guān)鍵詞：戰(zhàn)略布局
九大中心破解“三不”
“當(dāng)前，醫(yī)療衛(wèi)生資源不足、不優(yōu)、不平衡，是制約我省衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的重要因素，也是跨省就醫(yī)比例居高不下的主要原因。”安徽省衛(wèi)健委黨組書記、主任劉同柱認(rèn)為，破解這一困局，根本在于加快推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有序擴(kuò)容、梯度平移和均衡布局，不斷提升我省整體醫(yī)療服務(wù)能力和疑難重癥診療水平。
省委、省政府貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署，高度重視優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，將其納入安徽省“十四五”衛(wèi)生健康規(guī)劃和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃。
近年來，我省緊抓國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)重大機(jī)遇，積極推進(jìn)國家區(qū)域醫(yī)療中心創(chuàng)建，已先后獲批兒童、創(chuàng)傷、腫瘤等九家區(qū)域醫(yī)療中心項(xiàng)目，總量居全國第二位。
關(guān)鍵詞：頂層設(shè)計(jì)
為什么是“5+2+2”？
我省的九家國家區(qū)域醫(yī)療中心是如何進(jìn)行布局的？
“我們從群眾的就醫(yī)需求出發(fā)，加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，通過與國內(nèi)高水平醫(yī)院開展合作，有序擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供給。”劉同柱介紹。
從?？撇季謥砜?，我省根據(jù)死亡率高、就醫(yī)負(fù)擔(dān)重、跨省就醫(yī)集中、嚴(yán)重危害群眾健康的病種，布局了腫瘤、神經(jīng)、心血管、消化系統(tǒng)、兒科、中醫(yī)、創(chuàng)傷、精神衛(wèi)生等8個(gè)?？祈?xiàng)目及1個(gè)綜合類項(xiàng)目，最大限度減少大病患者跨區(qū)域就醫(yī)的情況，從而減輕群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
在聚焦“疑難重癥”進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃的同時(shí)，我省國家區(qū)域醫(yī)療中心的布局還充分考慮了人口分布情況。
“從區(qū)域布局來看，九家區(qū)域醫(yī)療中心充分銜接安徽省‘十四五’衛(wèi)生健康規(guī)劃，在省會(huì)合肥布局5個(gè)，皖北中心城市蚌埠布局2個(gè)，皖江中心城市蕪湖布局2個(gè)，輻射能力覆蓋全省。”劉同柱介紹，在省會(huì)城市合肥的項(xiàng)目也充分考慮了市域范圍內(nèi)分區(qū)布局，在東（新站區(qū)）、南（肥西縣）、西（高新區(qū)）、北（長豐縣）均有項(xiàng)目落地。
值得關(guān)注的是，目前全省九家國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)總體進(jìn)展順利，其中四家國家區(qū)域醫(yī)療中心項(xiàng)目已全面開診，分別是：復(fù)旦兒科醫(yī)院安徽醫(yī)院、上海六院安徽醫(yī)院、上海一院蚌埠醫(yī)院、北京安定醫(yī)院蕪湖醫(yī)院。另外五家國家區(qū)域醫(yī)療中心正在有序推動(dòng)項(xiàng)目建設(shè)，并利用依托醫(yī)院現(xiàn)有資源進(jìn)行過渡期開診，分別是：浙大二院安徽醫(yī)院、北京天壇醫(yī)院安徽醫(yī)院、北京安貞醫(yī)院安徽醫(yī)院、上海曙光醫(yī)院安徽醫(yī)院、上海仁濟(jì)醫(yī)院安徽醫(yī)院。
關(guān)鍵詞：名醫(yī)薈萃
“國家隊(duì)”在皖大顯身手
復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院安徽醫(yī)院是我省首個(gè)國家區(qū)域醫(yī)療中心項(xiàng)目，由復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院和安徽省兒童醫(yī)院合作共建。
“截至今年6月，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院先后派出28個(gè)專科團(tuán)隊(duì)73名專家到安徽坐診，接診患兒近5000名。”復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院安徽醫(yī)院黨委書記孔維鵬見證了合作共建帶來的醫(yī)療水平提升。
據(jù)孔維鵬介紹，自2020年6月項(xiàng)目啟動(dòng)以來，該院已累計(jì)開展新技術(shù)新項(xiàng)目356項(xiàng)，其中填補(bǔ)省內(nèi)空白56項(xiàng)，國內(nèi)領(lǐng)先技術(shù)18項(xiàng)，疑難危重病種覆蓋國家設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)病種總數(shù)的89.71%，為我省患兒“大病不出省”奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。記者了解到，2023年，該院門急診量同比增長40.18%，出院人次同比增長34%，手術(shù)人次同比增長10%。
作為國家創(chuàng)傷區(qū)域醫(yī)療中心，2023年8月上海市第六人民醫(yī)院與中國科大附一院（安徽省立醫(yī)院）合作共建的上海六院安徽醫(yī)院正式開診，目前醫(yī)院已開設(shè)28個(gè)學(xué)科門診，開放床位500張。值得關(guān)注的是，截至2024年5月，該院三四級手術(shù)占比超過80%。這意味著，該院開展的絕大多數(shù)手術(shù)解決的都是疑難重癥。
診療水平的不斷提升帶來了患者就醫(yī)選擇的變化。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院蕪湖醫(yī)院是我省首個(gè)國家精神區(qū)域醫(yī)療中心。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2023年10月至2024年6月，該院就診的外埠門診患者占比達(dá)40.1%，住院患者占比18.1%。截至目前，該院已開展技術(shù)覆蓋清單所列技術(shù)超過70%，收治病例覆蓋清單所列疑難危重病種的75%。
記者從安徽省衛(wèi)健委了解到，據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，在輸出醫(yī)院指導(dǎo)下，全省國家區(qū)域醫(yī)療中心共引進(jìn)“三新”項(xiàng)目577項(xiàng)，填補(bǔ)省內(nèi)空白78項(xiàng)，開展了一系列填補(bǔ)省內(nèi)空白或高難度醫(yī)療技術(shù)，成功救治了一批大病重病患者，許多原先需要跨省奔波就醫(yī)的復(fù)雜疑難病癥患者在省內(nèi)就可以得到診治。
關(guān)鍵詞：省錢省心
患者從“流失”到“回歸”
國家區(qū)域醫(yī)療中心的建設(shè)不僅讓疑難重癥患者在家門口得到及時(shí)有效的救治，也讓原本選擇跨省就醫(yī)的患者開始“回流”。
海國平是安徽無為人，去年11月，他在上海曙光醫(yī)院被確診為喉癌，并接受了手術(shù)。最近半年，海國平每隔一段時(shí)間就要去上海復(fù)查，每次都是妻子陪同。“我們兩個(gè)人來回的車票就要1000元，加上吃飯、住宿，每次花費(fèi)都要2000元左右，比復(fù)查花的錢還要多。”海國平說，在第三次復(fù)診時(shí)，上海曙光醫(yī)院耳鼻喉科主任張治軍告訴他安徽也有一個(gè)“上海曙光醫(yī)院”，并給他留了微信。
6月14日，海國平迎來了第四次復(fù)查，他“如約”來到上海曙光醫(yī)院安徽醫(yī)院并見到了張治軍。“在上海掛張主任的號是258元，安徽醫(yī)院這邊只要50元。”海國平說，不僅掛號費(fèi)便宜了，來回的路費(fèi)和食宿費(fèi)用也節(jié)省了不少。
無獨(dú)有偶。75歲的趙先生在蚌埠見到了上海市第一人民醫(yī)院普外科主任醫(yī)師顧海濤。趙先生家在懷遠(yuǎn)，去年在上海一院總院做了微創(chuàng)胰體尾手術(shù)，術(shù)后病理檢查確認(rèn)是癌前病變。得知上海一院在蚌埠開診，顧海濤也來到了蚌埠，趙先生從懷遠(yuǎn)直奔蚌埠市區(qū)復(fù)診，既方便還節(jié)省了費(fèi)用。
顧海濤所在的上海市第一人民醫(yī)院蚌埠醫(yī)院是安徽首家國家綜合區(qū)域醫(yī)療中心。上海專家的到來，不僅帶來了最新的醫(yī)療手段和理念，也為安徽患者打通了一條享受國內(nèi)頂級醫(yī)療資源的通道。
蚌埠是皖北中心城市，除了國家綜合區(qū)域醫(yī)療中心外，國家腫瘤區(qū)域醫(yī)療中心（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院安徽醫(yī)院）也在此落地。過渡期內(nèi)，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院已分批次派出65名專家入駐蚌醫(yī)大一附院，簽約名醫(yī)工作室11個(gè)，已經(jīng)開展新技術(shù)、新項(xiàng)目28項(xiàng)，其中7項(xiàng)填補(bǔ)省內(nèi)空白，開展手術(shù)3800余臺次。
隨著全省國家區(qū)域醫(yī)療中心項(xiàng)目的深入推進(jìn)，越來越多的跨省就醫(yī)患者開始回歸本地就醫(yī)，跨省就醫(yī)增長勢頭得到有效控制。2023年，全省九家國家區(qū)域醫(yī)療中心項(xiàng)目醫(yī)院三四級手術(shù)4.7萬臺次、占比達(dá)68.5%。
關(guān)鍵詞：三個(gè)平移
“國家隊(duì)”既播種也扎根
建設(shè)國家區(qū)域醫(yī)療中心，不是大醫(yī)院在其他區(qū)域建設(shè)自己的分支機(jī)構(gòu)，而是幫助當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)提升醫(yī)療服務(wù)能力。
上海市第六人民醫(yī)院是國家骨科醫(yī)學(xué)中心，是中國骨科醫(yī)學(xué)的“國家隊(duì)”。2023年8月，隨著上海六院安徽醫(yī)院開診，一批批上海專家開始在安徽常態(tài)化坐診，李曉林便是其中之一。
“之前我們在上海坐診時(shí)，接診安徽的患者在總門診量的兩成左右，多為疑難、復(fù)雜的骨傷骨病和骨腫瘤患者。”李曉林是國內(nèi)知名創(chuàng)傷骨科專家，同時(shí)也是醫(yī)院的管理者。目前，他大部分時(shí)間都在安徽工作，除了坐診、手術(shù)、查房、帶教之外，他還全面參與醫(yī)院的運(yùn)營管理和學(xué)科規(guī)劃。
上海六院與中國科大附一院共同制定《國家創(chuàng)傷區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)方案》，涵蓋項(xiàng)目醫(yī)院“十四五”發(fā)展規(guī)劃、學(xué)科建設(shè)、運(yùn)營管理等方面內(nèi)容，并完成骨科等17個(gè)主要學(xué)科的規(guī)劃方案。“上海六院主導(dǎo)項(xiàng)目醫(yī)院學(xué)科布局，以創(chuàng)傷類疾病診治鏈為依據(jù)，將創(chuàng)傷骨科、修復(fù)重建外科、神經(jīng)外科等領(lǐng)先技術(shù)平移至安徽醫(yī)院，構(gòu)建優(yōu)勢特色的學(xué)科集群，在現(xiàn)有的創(chuàng)傷系統(tǒng)疑難危重癥診斷常規(guī)輔助檢查技術(shù)的基礎(chǔ)上，不斷開展先進(jìn)診療技術(shù)，發(fā)揮示范、引領(lǐng)和輻射作用。”李曉林說。
人才引育是學(xué)科發(fā)展的重中之重。據(jù)悉，上海市第六人民醫(yī)院已選派29名業(yè)務(wù)骨干常駐安徽醫(yī)院，定期開展門診與手術(shù)業(yè)務(wù)；同時(shí)，柔性派駐20余人至項(xiàng)目醫(yī)院開展技術(shù)指導(dǎo)與服務(wù)。上海六院利用自身編制周轉(zhuǎn)池，在全國招聘學(xué)科骨干人員派駐到上海六院安徽醫(yī)院工作，為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展增添新動(dòng)能。
“醫(yī)院黨委給予管理團(tuán)隊(duì)充分的自主權(quán)，我們雙方正在不斷深化內(nèi)涵建設(shè)，目標(biāo)是把醫(yī)院建成醫(yī)、教、研一體化發(fā)展的臨床研究型醫(yī)院，讓安徽乃至周邊的患兒在省內(nèi)即可享受到國家級優(yōu)質(zhì)兒科醫(yī)療服務(wù)。”復(fù)旦兒科安徽醫(yī)院執(zhí)行院長徐家驊說。
瞿惠燕是上海曙光醫(yī)院安徽醫(yī)院的常駐專家，同時(shí)也是安徽醫(yī)院的執(zhí)行院長。如何讓上海曙光醫(yī)院的特色診療技術(shù)平移到安徽，是她一直在思考的問題。“目前，上海曙光醫(yī)院已經(jīng)選派了近50名專家到安徽醫(yī)院工作，覆蓋了十多個(gè)學(xué)科，不單是臨床醫(yī)生，連醫(yī)技輔助科室來的都是上海頂尖的專家。”在瞿惠燕看來，不僅要平移上海曙光醫(yī)院的優(yōu)勢學(xué)科，還不能丟掉醫(yī)院本身的特色?？疲瑥亩l(fā)揮1+1>2的作用。
學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的生命線。記者從安徽省衛(wèi)健委了解到，2020年以來，我省九家國家區(qū)域醫(yī)療中心持續(xù)深入務(wù)實(shí)合作，加快推進(jìn)品牌、技術(shù)、管理“三個(gè)平移”和同質(zhì)化發(fā)展，獲批建設(shè)國家臨床重點(diǎn)?？?8個(gè)，省級臨床重點(diǎn)專科137個(gè)，設(shè)立41個(gè)名醫(yī)工作室，獲批國家自然課題7項(xiàng)，科研成果轉(zhuǎn)化13項(xiàng)。各中心切實(shí)把發(fā)展的重點(diǎn)更多轉(zhuǎn)到學(xué)科建設(shè)、人才引育和管理提升上來，不斷提升診療服務(wù)能力。
關(guān)鍵詞：對標(biāo)一流
“中心們”不斷開花結(jié)果
優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源既要輸?shù)贸?，也要接得住?/div>
上海仁濟(jì)醫(yī)院安徽醫(yī)院確定了以“消化系統(tǒng)疾病”為主的診療科目和臨床醫(yī)技科室設(shè)置。“在硬件方面，我們結(jié)合現(xiàn)有診療資源，制定了醫(yī)療設(shè)備采購清單和信息化建設(shè)方案。在軟件方面，強(qiáng)化高層次人才引育工作機(jī)制，柔性引進(jìn)卜軍、王震華等教授擔(dān)任科室名譽(yù)主任、執(zhí)行主任。”安徽省第二人民醫(yī)院黨委書記丁文榮表示，該院學(xué)科建設(shè)成效顯著，消化系統(tǒng)疾病獲批國家臨床重點(diǎn)?？?。
“我們對標(biāo)復(fù)旦兒科醫(yī)院，明確醫(yī)院重點(diǎn)發(fā)展學(xué)科及發(fā)展路徑，實(shí)施試點(diǎn)學(xué)科發(fā)展計(jì)劃，雙方通過人員雙向互派，實(shí)現(xiàn)技術(shù)的復(fù)制和平移，從而打造一支高水平、撤不走的醫(yī)療隊(duì)。”復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院安徽醫(yī)院黨委書記孔維鵬表示，該院在持續(xù)推進(jìn)雙方合作的同時(shí)，基本建成了覆蓋全省的兒科分級診療網(wǎng)絡(luò)，持續(xù)發(fā)揮國家兒科區(qū)域醫(yī)療中心的輻射帶動(dòng)作用。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院安徽醫(yī)院是國家心血管病區(qū)域醫(yī)療中心，在北京安貞醫(yī)院派駐專家及團(tuán)隊(duì)的帶動(dòng)下，該院開展心臟移植、復(fù)雜先心病矯治術(shù)等多項(xiàng)新技術(shù)，填補(bǔ)了省內(nèi)技術(shù)空白。此外，該院還按照“安貞”模式初步建設(shè)了心外科亞專業(yè)團(tuán)隊(duì)。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院是世界三大神經(jīng)外科研究中心之一。2022年5月，北京天壇醫(yī)院安徽醫(yī)院入選第三批國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項(xiàng)目，是我省唯一的神經(jīng)系統(tǒng)疾病國家區(qū)域醫(yī)療中心，預(yù)計(jì)2025年10月投入使用。在省衛(wèi)健委指導(dǎo)下，該院在過渡期就成立了“院中院”，北京天壇醫(yī)院派出了11名國內(nèi)頂尖專家長期駐皖指導(dǎo)，已引進(jìn)新技術(shù)30多項(xiàng)。
關(guān)鍵詞：部門聯(lián)動(dòng)
健全機(jī)制高效“解題”
我省高度重視國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)工作，建立省推進(jìn)國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)聯(lián)席會(huì)議制度，定期召開聯(lián)席會(huì)議，統(tǒng)籌推進(jìn)國家區(qū)域醫(yī)療中心申報(bào)、建設(shè)、運(yùn)營等工作。經(jīng)省政府同意，省衛(wèi)健委聯(lián)合省委編辦、省發(fā)展改革委等多部門印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)國家區(qū)域醫(yī)療中心項(xiàng)目醫(yī)院運(yùn)營管理機(jī)制建設(shè)的意見》，該意見研究解決共性機(jī)制問題，建立健全總體合作運(yùn)營機(jī)制。
如何讓國家區(qū)域醫(yī)療中心發(fā)揮最大效能？“我們要求項(xiàng)目醫(yī)院優(yōu)化合作?？圃O(shè)置和診療服務(wù)項(xiàng)目，引進(jìn)創(chuàng)新關(guān)鍵核心技術(shù)，配置先進(jìn)診療設(shè)備，有序?qū)虞敵鲠t(yī)院平移的新技術(shù)、新項(xiàng)目、新方法、新材料，提升疑難危重疾病診療能力和水平。”省衛(wèi)健委黨組書記、主任劉同柱表示，在學(xué)科建設(shè)方面，我省大力支持國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)博士后工作站，指導(dǎo)培育爭創(chuàng)國家及省級創(chuàng)新平臺，建設(shè)一批國家臨床重點(diǎn)專科群和名醫(yī)工作室。同時(shí)，加強(qiáng)項(xiàng)目醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科醫(yī)教研協(xié)同建設(shè)，引進(jìn)、選拔、培養(yǎng)學(xué)科帶頭人，推動(dòng)相關(guān)?？七_(dá)到國家臨床重點(diǎn)專科水平。
為促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源進(jìn)一步下沉，我省還支持國家區(qū)域醫(yī)療中心牽頭組建醫(yī)療聯(lián)合體和專科聯(lián)盟，建立遠(yuǎn)程醫(yī)療和教育平臺，開展遠(yuǎn)程診療、醫(yī)學(xué)教育、遠(yuǎn)程手術(shù)示教等服務(wù)。同時(shí)，還積極推動(dòng)輸出醫(yī)院、項(xiàng)目醫(yī)院、依托醫(yī)院檢查檢驗(yàn)同質(zhì)化管理，實(shí)行結(jié)果互認(rèn)。
健康是幸福之基。近年來，安徽九大國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)跑出了“加速度”，全省衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展實(shí)現(xiàn)了新跨越。老百姓在家門口就能享受國家級醫(yī)療服務(wù)，人民群眾就醫(yī)獲得感、幸福感、安全感不斷增強(qiáng)，安徽正努力打造國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)的“全國樣板”。“我省將進(jìn)一步健全完善國家區(qū)域醫(yī)療中心專班推進(jìn)協(xié)調(diào)機(jī)制，統(tǒng)籌做好項(xiàng)目前期及建設(shè)運(yùn)營的服務(wù)保障工作。同時(shí)，加快推進(jìn)管理、技術(shù)、品牌‘三個(gè)平移’，以更優(yōu)越的醫(yī)療條件、更扎實(shí)的健康基礎(chǔ)，更好地守護(hù)人民生命安全和身體健康。”劉同柱表示。（安徽日報(bào)報(bào)業(yè)集團(tuán)全媒體記者 葉曉）
