為理順公立醫(yī)院的體制機(jī)制，解決公益事業(yè)發(fā)展深層次矛盾和問(wèn)題，提高服務(wù)質(zhì)量和水平，增強(qiáng)發(fā)展活力，山東省淄博市高青縣編辦以群眾的醫(yī)療服務(wù)需求為導(dǎo)向，超前謀劃，主動(dòng)作為，堅(jiān)持“三到位”，在全縣4家公立醫(yī)院全面深化法人治理結(jié)構(gòu)建設(shè)。 

　　一、部署安排到位，夯實(shí)法人治理結(jié)構(gòu)建設(shè)基礎(chǔ) 

　?。ㄒ唬┘哟笮麄髁Χ龋瑺I(yíng)造濃厚氛圍。充分利用報(bào)紙、網(wǎng)站、微信公眾號(hào)等新聞媒體，全方位、多角度宣傳報(bào)導(dǎo)公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)建設(shè)有關(guān)工作。同時(shí)，各公立醫(yī)院通過(guò)召開(kāi)中層專(zhuān)題會(huì)議、職代會(huì)或全體職工大會(huì)等方式大力宣傳法人治理結(jié)構(gòu)建設(shè)相關(guān)政策，引導(dǎo)干部職工統(tǒng)一思想、支持改革。各相關(guān)職能部門(mén)多次組織召開(kāi)碰頭會(huì)和工作研討會(huì)，宣講改革的政策精神，凝聚內(nèi)外上下共識(shí)，切實(shí)為改革掃清思想障礙。 

　?。ǘ┘訌?qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，明確目標(biāo)任務(wù)。通過(guò)會(huì)議集中學(xué)習(xí)、專(zhuān)題討論等方式認(rèn)真學(xué)習(xí)研究上級(jí)文件規(guī)定，赴貴州貴陽(yáng)、遵義等地學(xué)習(xí)法人治理結(jié)構(gòu)建設(shè)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，積極聯(lián)合縣衛(wèi)計(jì)局到各公立醫(yī)院開(kāi)展實(shí)地調(diào)研和召開(kāi)座談會(huì)，詳細(xì)了解各公立醫(yī)院目前的組織架構(gòu)、實(shí)行法人治理結(jié)構(gòu)過(guò)程中可能會(huì)遇到的問(wèn)題。同時(shí)，積極做好政策宣傳和解釋工作。 

　?。ㄈ┘訌?qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，完善制度體系。組織召開(kāi)由分管縣領(lǐng)導(dǎo)牽頭，編辦、衛(wèi)計(jì)局主要負(fù)責(zé)人，組織、司法、財(cái)政、人社分管負(fù)責(zé)人以及4家公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人參加的工作部署會(huì)議，會(huì)上印發(fā)《高青縣公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)建設(shè)實(shí)施方案》，明確各相關(guān)單位的目標(biāo)任務(wù)和完成時(shí)限。會(huì)后，各有關(guān)部門(mén)各司其職，認(rèn)真落實(shí)工作分工，研究制定出臺(tái)了《各公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)建設(shè)工作方案》、《高青縣縣屬實(shí)行法人治理結(jié)構(gòu)事業(yè)單位外部監(jiān)事管理辦法（試行）》、《高青縣縣屬實(shí)行法人治理結(jié)構(gòu)事業(yè)單位外部理事（董事）管理辦法（試行）》、《關(guān)于實(shí)行法人治理結(jié)構(gòu)的公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制管理有關(guān)事項(xiàng)的通知》、《縣屬實(shí)行法人治理結(jié)構(gòu)事業(yè)單位績(jī)效考核辦法（試行）》、《2017年度縣屬實(shí)行法人治理結(jié)構(gòu)事業(yè)單位績(jī)效考核重點(diǎn)任務(wù)分工》、《高青縣公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)外部理事（董事）外部監(jiān)事報(bào)酬管理暫行辦法》等配套文件。同時(shí)，出臺(tái)了《高青縣實(shí)行法人治理結(jié)構(gòu)事業(yè)單位外部監(jiān)事日常管理和跟蹤問(wèn)效辦法(試行)》,為全力推進(jìn)事業(yè)單位法人治理結(jié)構(gòu)建設(shè)提供了政策支撐。 

　　（四）嚴(yán)格責(zé)任分工，狠抓工作落實(shí)。嚴(yán)格按照《高青縣公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)建設(shè)實(shí)施方案》的要求，對(duì)照工作職責(zé)，細(xì)化工作措施，明確牽頭單位和完成時(shí)限。同時(shí)，建立“周調(diào)度”機(jī)制，定期調(diào)度各牽頭單位工作進(jìn)展情況和存在的問(wèn)題，對(duì)工作進(jìn)展緩慢、落實(shí)不力的單位進(jìn)行通報(bào)、約談，確保各項(xiàng)工作任務(wù)落到實(shí)處。 

　　二、落實(shí)任務(wù)到位，抓好法人治理結(jié)構(gòu)建設(shè)關(guān)鍵環(huán)節(jié) 

　?。ㄒ唬┙y(tǒng)籌謀劃，規(guī)范搭建法人治理結(jié)構(gòu)組織架構(gòu)。高青縣人民醫(yī)院第一屆理事會(huì)由11人組成，其中執(zhí)行理事3人，外部理事6人；高青縣第二人民醫(yī)院第一屆理事會(huì)由9人組成，其中執(zhí)行理事2人，外部理事5人；高青縣中醫(yī)醫(yī)院第一屆理事會(huì)由11人組成，其中執(zhí)行理事3人，外部理事6人；高青縣婦幼保健院第一屆理事會(huì)由9人組成，其中執(zhí)行理事2人，外部理事5人。4家公立醫(yī)院的外部理事均占各理事會(huì)組成人員的多數(shù)。同時(shí)，加強(qiáng)了黨組織的領(lǐng)導(dǎo)，高青縣人民醫(yī)院設(shè)專(zhuān)職黨委書(shū)記和專(zhuān)職黨委副書(shū)記，4家公立醫(yī)院的理事長(zhǎng)與院長(zhǎng)均分設(shè)，向4家公立醫(yī)院選派了6名外部監(jiān)事，實(shí)現(xiàn)了決策權(quán)、執(zhí)行權(quán)和監(jiān)督權(quán)的科學(xué)運(yùn)行、相互協(xié)調(diào)。 

　　（二）穩(wěn)扎穩(wěn)打，各公立醫(yī)院首屆理事會(huì)會(huì)議順利召開(kāi)。截至2017年7月25日，高青縣4家公立醫(yī)院首屆理事會(huì)會(huì)議已全部順利召開(kāi)，會(huì)上為外部理事頒發(fā)了聘書(shū)，表決通過(guò)了《章程》以及《“三重一大”決策制度》、《學(xué)術(shù)管理委員會(huì)工作制度》等內(nèi)部管理制度，切實(shí)按照規(guī)定落實(shí)好各項(xiàng)法人自主權(quán)。 

　?。ㄈ﹦?chuàng)新作為，科學(xué)建立外部監(jiān)事制度。發(fā)布了《關(guān)于征集縣屬實(shí)行法人治理結(jié)構(gòu)事業(yè)單位外部監(jiān)事人才的公告》，面向社會(huì)公開(kāi)征集外部監(jiān)事人才，經(jīng)過(guò)組織專(zhuān)家評(píng)審，共有23人納入外部監(jiān)事人才庫(kù)，建立起了縣屬實(shí)行法人治理結(jié)構(gòu)事業(yè)單位外部監(jiān)事人才庫(kù)，并向4家公立醫(yī)院選派了熟悉行業(yè)特點(diǎn)、具備較強(qiáng)組織協(xié)調(diào)和分析解決問(wèn)題能力的外部監(jiān)事。要求各公立醫(yī)院關(guān)心、支持外部監(jiān)事的工作，為外部監(jiān)事單獨(dú)設(shè)置監(jiān)事辦公室，懸掛外部監(jiān)事工作制度和議事規(guī)則，為監(jiān)事會(huì)履行“三監(jiān)督”（即對(duì)理事會(huì)決策和管理層執(zhí)行理事會(huì)決策情況進(jìn)行監(jiān)督；對(duì)事業(yè)單位理事會(huì)及管理層履職行為進(jìn)行監(jiān)督；對(duì)事業(yè)單位財(cái)務(wù)資產(chǎn)、運(yùn)營(yíng)進(jìn)行監(jiān)督）職責(zé)創(chuàng)造良好條件。同時(shí)，對(duì)外部監(jiān)事開(kāi)展培訓(xùn)，增強(qiáng)外部監(jiān)事工作的責(zé)任感和使命感，要求外部監(jiān)事處理好與舉辦單位、選派單位、任職單位和原單位的關(guān)系，監(jiān)督任職單位貫徹執(zhí)行法律、法規(guī)以及章程的情況，密切跟蹤“三重一大”事項(xiàng)（重大事項(xiàng)決策、重要人事任免、重大項(xiàng)目安排、大額度資金使用）的判斷決策是否科學(xué)、程序是否合規(guī)，重點(diǎn)關(guān)注任職單位履職行為的合法性和公益性，著力監(jiān)督任職單位的財(cái)務(wù)狀況、資產(chǎn)質(zhì)量和收益等情況。創(chuàng)新建立“高青外部監(jiān)事交流管理”微信平臺(tái)，定期推送、發(fā)布外部監(jiān)事管理與服務(wù)的各項(xiàng)政策規(guī)定、通知公告和工作動(dòng)態(tài)，要求外部監(jiān)事每周上傳《工作日志》記錄情況、出勤情況、列席任職單位理事會(huì)和管理層會(huì)議情況等，通過(guò)“高青外部監(jiān)事交流管理”微信平臺(tái)及時(shí)、全面記錄外部監(jiān)事的日常表現(xiàn)情況、工作紀(jì)律執(zhí)行情況等，切實(shí)做好對(duì)外部監(jiān)事的日常管理、服務(wù)、督導(dǎo)和考核。 

　　三、督導(dǎo)考核到位，確保法人治理結(jié)構(gòu)建設(shè)取得實(shí)效 

　　（一）加強(qiáng)黨的領(lǐng)導(dǎo)。深入貫徹落實(shí)《中共淄博市委辦公廳關(guān)于在實(shí)行法人治理結(jié)構(gòu)改革的事業(yè)單位中進(jìn)一步加強(qiáng)黨的建設(shè)有關(guān)問(wèn)題的通知》（淄辦發(fā)電〔2017〕98號(hào)），積極與縣委辦公室、縣委組織部對(duì)接溝通，出臺(tái)《中共高青縣委辦公室關(guān)于在實(shí)行法人治理結(jié)構(gòu)改革的事業(yè)單位中進(jìn)一步加強(qiáng)黨的建設(shè)有關(guān)問(wèn)題的通知》（高辦發(fā)〔2017〕70號(hào)）。2017年10月17日，聯(lián)合縣委組織部組織召開(kāi)在實(shí)行法人治理結(jié)構(gòu)改革的事業(yè)單位中進(jìn)一步加強(qiáng)黨的建設(shè)工作座談會(huì)，進(jìn)一步強(qiáng)化有關(guān)單位對(duì)在實(shí)行法人治理結(jié)構(gòu)改革的事業(yè)單位中進(jìn)一步加強(qiáng)黨的建設(shè)重要性的認(rèn)識(shí)，要求實(shí)行法人治理結(jié)構(gòu)改革的各公立醫(yī)院，在章程中就“黨的建設(shè)”單設(shè)一章，明確黨建工作總體要求，寫(xiě)明黨組織的設(shè)置形式、地位作用、職責(zé)權(quán)限，寫(xiě)明黨務(wù)工作機(jī)構(gòu)及人員配備、黨建工作經(jīng)費(fèi)保障等內(nèi)容和要求，明確黨組織在決策、執(zhí)行、監(jiān)督各環(huán)節(jié)的權(quán)責(zé)和工作方式。同時(shí)，積極協(xié)調(diào)縣衛(wèi)計(jì)局黨委指導(dǎo)實(shí)行法人治理結(jié)構(gòu)的各公立醫(yī)院，進(jìn)一步厘清和規(guī)范公立醫(yī)院黨組織與理事會(huì)、管理層等其他治理主體的權(quán)責(zé)邊界，健全公立醫(yī)院黨組織參與重大問(wèn)題決策、實(shí)施有效監(jiān)督的相關(guān)制度，健全“雙向進(jìn)入、交叉任職”的領(lǐng)導(dǎo)體制，共同推動(dòng)事業(yè)單位法人治理結(jié)構(gòu)建設(shè)取得實(shí)效。  

　?。ǘ?shí)地督導(dǎo)各公立醫(yī)院各項(xiàng)法人自主權(quán)落實(shí)情況。聯(lián)合縣衛(wèi)計(jì)局組成聯(lián)合督導(dǎo)組，對(duì)4家縣屬公立醫(yī)院開(kāi)展實(shí)地調(diào)研和督導(dǎo)，詳細(xì)了解各公立醫(yī)院在落實(shí)法人自主權(quán)方面存在的問(wèn)題以及下一步強(qiáng)化公益屬性的工作打算。同時(shí)，聯(lián)合縣衛(wèi)計(jì)局印發(fā)《關(guān)于對(duì)全縣公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)運(yùn)行情況進(jìn)行檢查評(píng)估的通知》，組成聯(lián)合檢查評(píng)估組，認(rèn)真對(duì)照檢查評(píng)估內(nèi)容，采取聽(tīng)取匯報(bào)、查閱資料、個(gè)別座談等方式對(duì)各公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)運(yùn)行情況進(jìn)行檢查評(píng)估。通過(guò)實(shí)地督導(dǎo)和檢查評(píng)估，各公立醫(yī)院進(jìn)一步凝聚起改革共識(shí)，高度重視法人治理結(jié)構(gòu)建設(shè)工作，切實(shí)保證按《章程》運(yùn)行。高青縣人民醫(yī)院督導(dǎo)當(dāng)日召開(kāi)第一屆理事會(huì)第二次會(huì)議，就一項(xiàng)重大項(xiàng)目投資計(jì)劃進(jìn)行了票決，會(huì)上外部理事發(fā)揮了重要的參謀助手作用；4家公立醫(yī)院均多次召開(kāi)了監(jiān)事會(huì)會(huì)議，專(zhuān)題學(xué)習(xí)《高青縣實(shí)行法人治理結(jié)構(gòu)事業(yè)單位外部監(jiān)事日常管理和跟蹤問(wèn)效辦法（試行）》、《監(jiān)事會(huì)職責(zé)》和《監(jiān)事會(huì)議事規(guī)則》，就外部監(jiān)事考勤制度、履職記錄制度等進(jìn)行了安排部署，并明確了需跟蹤關(guān)注的重點(diǎn)工作和重大事項(xiàng)，進(jìn)一步健全了外部監(jiān)事管理機(jī)制。4家公立醫(yī)院在競(jìng)聘上崗等工作中，外部理事作為評(píng)委全程參與，外部監(jiān)事全程監(jiān)督，保證了敏感工作的公正、公開(kāi)。 

　?。ㄈ└鞴⑨t(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)運(yùn)行成效顯著。一是各公立醫(yī)院組織架構(gòu)更加合理。理事會(huì)、管理層、監(jiān)事會(huì)的結(jié)構(gòu)重組，形成了三方相對(duì)獨(dú)立、相互制約、相互支持的管理模式，消除了原來(lái)決策和執(zhí)行不分家、執(zhí)行缺監(jiān)督的弊端。 

　　二是進(jìn)一步激發(fā)了各公立醫(yī)院的發(fā)展活力和內(nèi)生動(dòng)力。建立法人治理結(jié)構(gòu)后，政府、主管部門(mén)、醫(yī)院各歸其位、各司其職、各負(fù)其責(zé)。政府和主管部門(mén)不再進(jìn)行微觀上的具體管理，明確理事會(huì)在重大人事任免、重大財(cái)物支出、未來(lái)發(fā)展規(guī)劃等方面的決策地位，不斷擴(kuò)大醫(yī)院在人、財(cái)、物、事等方面的自主權(quán)，從制度上落實(shí)醫(yī)院的法人主體地位。該縣4家公立醫(yī)院在人員控制總量?jī)?nèi)，根據(jù)工作需要，按規(guī)定自主制定2017年度崗位設(shè)置和招聘方案，自主聘用人員，合理配置醫(yī)師、護(hù)師、藥師和其他專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員、管理人員以及后勤保障人員，真正落實(shí)人事管理自主權(quán)，切實(shí)增強(qiáng)了各公立醫(yī)院的發(fā)展活力。三是各公立醫(yī)院公益屬性進(jìn)一步增強(qiáng)。通過(guò)吸收服務(wù)對(duì)象、專(zhuān)家學(xué)者、社會(huì)人士進(jìn)入理事會(huì)、監(jiān)事會(huì)，擴(kuò)大公眾參與決策和監(jiān)督，理事會(huì)、監(jiān)事會(huì)成員從不同角度根據(jù)醫(yī)院實(shí)際和社會(huì)需求積極表達(dá)訴求、合理提供意見(jiàn)及建議，從源頭上遏制醫(yī)院不合理的利益取向，規(guī)范服務(wù)行為。建立法人治理結(jié)構(gòu)后，縣人民醫(yī)院通過(guò)開(kāi)展預(yù)約診療服務(wù)、醫(yī)保及時(shí)結(jié)算、開(kāi)展雙休日及節(jié)假日門(mén)診、提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理等措施，為患者提供了更加周到、人性化的服務(wù)，2017年度患者滿(mǎn)意率達(dá)98%，全縣醫(yī)療服務(wù)供給質(zhì)量和能力均有顯著提高。 

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